Reajuste Anual do Plano de Saúde: Como se Preparar e o que Fazer em Caso de Aumentos Abusivos

Quando chega aquela cartinha ou e-mail avisando do reajuste anual do plano de saúde, muita gente já sente o coração acelerar. Afinal, ninguém quer ser pego de surpresa com um aumento que mal cabe no bolso. E o pior: tem casos em que o valor sobe tanto que parece até pegadinha. Mas calma! Neste post, vou te explicar tudo sobre como funciona esse reajuste, como se preparar e o que fazer se o aumento for abusivo.

Ah, e se você está pesquisando planos em diferentes regiões, vale lembrar que há opções locais, como o Plano Austa Rio Preto, que podem oferecer alternativas mais acessíveis dependendo do seu perfil.

O que é o reajuste anual do plano de saúde?

O reajuste anual do plano de saúde nada mais é do que a atualização do valor que você paga mensalmente, geralmente uma vez por ano. Ele é autorizado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e serve, teoricamente, para equilibrar os custos das operadoras com os serviços prestados.

Mas nem sempre é tão simples assim. Vamos entender melhor.

Como funciona o cálculo do reajuste?

O reajuste varia de acordo com o tipo do plano:

• Planos individuais ou familiares: o reajuste é definido pela ANS. Ou seja, existe um limite que as operadoras devem respeitar

• Planos coletivos por adesão ou empresariais: o reajuste é negociado entre a operadora e a pessoa jurídica contratante (empresa ou associação), e pode ser bem maior

A fórmula leva em conta fatores como inflação médica, frequência de uso dos serviços, custo de novas tecnologias e medicamentos, entre outros.

Por que os reajustes são tão altos?

Tem alguns motivos principais:

• Aumento no custo de exames e internações

• Uso maior do plano por parte dos beneficiários

• Inclusão de novos tratamentos obrigatórios

• Falta de fiscalização em planos coletivos

Por isso, é importante estar atento ao valor reajustado e questionar se o aumento está mesmo dentro do razoável.

Como se preparar para o reajuste anual do plano de saúde?

Se você já tem um plano, o ideal é não esperar o reajuste chegar de surpresa. Aqui vão algumas dicas práticas:

Analise seu uso do plano

Você tem feito muitas consultas, exames ou tratamentos? Usa o plano com frequência? Se a resposta for “não”, talvez esteja na hora de rever se esse plano é o mais adequado. Muita gente paga caro por um plano com cobertura que nem utiliza.

Faça uma reserva financeira

Sabe aquele dinheirinho que sobra no mês? Tenta guardar um pouco pensando nesses aumentos. Mesmo que o reajuste seja baixo, já ajuda a manter a tranquilidade no orçamento.

Pesquise alternativas

Compare com outros planos e operadoras. Às vezes, migrar para uma opção regional pode valer a pena. Um exemplo é o Plano Austa Rio Preto, que atende especificamente a região de São José do Rio Preto, e costuma ter boas condições para quem busca um plano mais acessível e com atendimento local.

Fique de olho nos prazos

O reajuste costuma acontecer no aniversário do contrato. Marque essa data e verifique se o valor cobrado está correto. É seu direito saber o motivo e o percentual exato do aumento.

O que fazer em caso de aumento abusivo?

Agora vamos falar da parte mais importante: o que fazer se o aumento parecer fora da realidade.

Peça explicações por escrito

A operadora é obrigada a te explicar por que está reajustando o plano. Solicite uma planilha com os cálculos do reajuste e veja se está tudo dentro do que a ANS permite.

Consulte o site da ANS

No site da ANS (www.gov.br/ans), você pode verificar o percentual máximo permitido de reajuste para planos individuais. Use essa informação como base para saber se o aumento está dentro da lei.

Reclame nos canais oficiais

Se achar que o reajuste é abusivo:

• Reclame na própria operadora (registre o protocolo)

• Registre uma queixa na ANS

• Utilize o site consumidor.gov.br para intermediar a reclamação

Procure o Procon

O Procon pode te orientar e até abrir um processo administrativo contra a operadora se for comprovado o abuso.

Avalie trocar de plano

Se mesmo com tudo isso a operadora insistir no aumento absurdo, considere trocar de plano. Com a portabilidade de carência, você pode mudar para outro plano com coberturas similares sem precisar cumprir novos prazos de carência.

Tabela: Tipos de planos e limites de reajuste

Perguntas Frequentes sobre reajuste anual do plano de saúde

Todo plano de saúde pode ter reajuste?
Sim. Todos os planos podem ter reajuste anual. A diferença é quem define esse reajuste e se há limite máximo.

Posso cancelar meu plano por causa do reajuste?
Sim, você pode cancelar quando quiser. Mas faça isso com cuidado, especialmente se estiver em tratamento contínuo.

Posso trocar de plano sem cumprir nova carência?
Pode, sim. Desde que atenda os critérios da portabilidade de carências da ANS, como tempo mínimo de permanência no plano atual e compatibilidade de cobertura.

O reajuste pode acontecer mais de uma vez por ano?
Depende. Planos por faixa etária têm aumentos previstos conforme o beneficiário envelhece, além do reajuste anual. Mas dois reajustes “anuais” no mesmo ano não são permitidos.

O que é considerado aumento abusivo?
Quando o valor sobe muito acima da inflação médica ou dos limites da ANS, ou quando a operadora não justifica o aumento de forma clara e transparente.

Resumo e Dica Final

O reajuste anual do plano de saúde é um assunto sério e que pode pesar no bolso. Por isso, é fundamental entender como ele funciona, se preparar financeiramente e conhecer seus direitos. Se perceber algo estranho, não aceite calado: vá atrás das informações, reclame e, se for o caso, mude de plano.

Aliás, se você está insatisfeita com o valor atual ou busca algo mais acessível, pode considerar alternativas locais como o Plano Austa Rio Preto, que oferece boa estrutura e atendimento regionalizado.

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